Köbolde Düsseldorf
Köbolde Düsseldorf e.V.

A U F N A H M E A N T R A G

 
Name __________________________ Vorname __________________________
 
PLZ __________________________ Wohnort __________________________
 
Straße __________________________ Telefon __________________________
 
Geb.-Datum __________________________ Email __________________________
 
Datum / Unterschrift __________________________
Bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigten

Der VEREINSBEITRAG beträgt derzeit

EUR 24,00
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Antrag senden an:
Köbolde Düsseldorf e.V., c/o Roland Bahr, Wilsbergerstraße 31, 51234 Herzogenrath
(Stand: 28.04.2017, roland@koebolde-duesseldorf.de)